艾尔斯博士与她的那些天赋极高的同伴们发现,许多有学习障碍的孩子都会出现视觉失调的问题。他们的大脑大多数情况下不善于将视觉辨别、视觉动作能力与前庭平衡觉、本体觉和姿势协调统合在一起。换句话说,他们的眼睛与身体都失调了。
视觉发展问题常见于孤独症儿童,但这个问题又经常被忽略。眼神接触是很多孤独症儿童的问题。此外,他们很难融入周围的事物。他们感觉眼睛紧绷时,就会眯眼睛,然后利用双手在眼前拍打的方式“自我刺激”,以有助于开启视觉空间,舒缓过度紧张的视觉,进而使视觉的运作更顺畅。然而,许多非孤独症儿童也有明显的或是“没有那么明显的”视觉障碍。如果他们的视觉障碍与移动(动不动就跌倒)、姿势(趴在桌子)、身体意识(难以判断左右边)有关,他们很可能是出现了感觉问题,而感觉统合障碍很有可能就是问题的症结。
如果孩子的障碍与非移动的视觉辨别(如将颜色配对或是看地图)有关,那么问题的症结就一定不是感觉统合障碍,而可能是近视等视觉敏锐度的问题,或是唐氏症等认知障碍。判定视觉问题的形成原因很重要,唯有正确的判断才能找到适当的治疗方式。有感觉统合障碍且视力不好的孩子可能会有一种或多种调节、辨别和应用视觉探索周围世界的问题,这些问题会影响他们的适应性反应。
视觉过度反应或视觉防御型的孩子会对反差较大、反射、光亮的表面、亮光等无害的环境刺激产生剧烈的反应,面对突如其来、明亮或闪烁的光线,他们可能会将视线移开,用手、太阳镜或宽帽檐遮住眼睛。这些孩子也可能会被移动的物体干扰,如摇晃的挂饰或是忙碌环境中的匆忙人群。如果有东西迎面而来,如球或跑得很快的小朋友,他们可能会迅速地低下头。
视觉反应不足的孩子可能无法将注意力放在新奇的视觉刺激上,如没看到节日的装饰品或教室里重新摆放的桌椅。有东西迎面而来时(如有人把沙包扔向他们时),他们无法快速且有效地回应。他们可能无法意识到亮光或太阳光,面对闪烁的光线却不知眨眼或避开。他们可能会盯着某样东西,确实是在看,却没有看到,他们看别人的样子,仿佛那个人根本不在那里一样。
比其他小朋友更渴望视觉刺激的小朋友,会吵着要在电视机前多待一会,也会对一闪一闪的亮光(如闪光灯或是射进百叶窗的阳光)很感兴趣。
一般正常的孩子看到东西时,就能够分辨出东西的特点,且能区分不同人与不同东西的差异,而视觉辨别能力不佳的孩子,则无法感知到自己看到的东西。他们的大脑无法将视觉信息与听觉、触觉、移动的感觉连接在一起,举例来说,如果他们出现视觉与听觉的连接问题,他们听到老师的声音时,可能就会不知道要看哪里。如果他们出现视觉与触觉的连接问题,他们就无法只用视觉就知道钉子尖不尖,锥子重不重。如果他们出现视觉与移动感觉的连接问题,快要撞到家具时,可能就不知道躲闪。如果他们的大脑中无法将所有的感觉信息加以统合,就更难针对双眼所见到的影像进行回应。
这些孩子可能无法互相配合来区分颜色、形状、数字、字母、单词,可能无法辨认印刷的字,甚至连自己的名字也认不出来;即使长大之后,看到长得很像的符号、字母、数字,可能还是会混淆,无法区分▲与▼、b与d、1000与10000。他们可能很难把注意力放在图书的细节、拼图、乐高玩具的说明书、历史书籍、几何证明、食谱、缝线的样式等方面。这些孩子可能无法区分前景与背景,可能不喜欢看有许多插图的书。他们可能会拼错拼图,也可能没办法在人群中找到自己的朋友。他们与人互动时,可能会误解某些重要视觉暗示所代表的意思,如面部表情与手势等,因此在社交上经常吃亏。
视觉动作能力
一般的孩子会利用视觉信息来引导动作计划,并有目的地移动。在视觉与动作的互相配合下,他们能够有效地移动,从一个地点移动到另一个地点,能够看着图片画画、堆积木,也能够在看到东西之后伸手去拿。
视觉动作能力不佳的孩子很难利用视觉引导动作,视觉运用障碍可能对视觉、计划、执行复杂的动作计划(如翻过去看闹钟)等方面造成影响。他们拿东西时,手经常会伸过头,爬楼梯时可能会跌倒;他们可能很难在平衡木上走动,也可能不太会骑脚踏车、系鞋带、剪纸娃娃、把奶油涂到吐司上或是穿针。他们会搞不清楚各种状况,很缺乏安全感,似乎“与外界失去了联系”。
手眼协调能力不佳指的是孩子很难同时运用自己的眼睛与双手。他们可能不太会玩玩具、不会使用课堂玩具、不会接球、不会使用蜡笔与铅笔、不会折叠衣服。眼脚协调能力不好往往会妨碍孩子走路与跑步,让孩子没办法参与操场的活动。眼耳协调能力不佳会让孩子很难把看到的字母或单词说出来,影响孩子的口语、阅读和书写能力。
有视觉障碍的孩子可能无法在脑海中构思问题的解决方法,他们可能会看着眼前的东西,觉得似乎有办法解决、但无法运用视觉来执行计划,也无法获得自己期望的结果。
双侧统合障碍与姿势反应障碍,往往会对视觉动作能力造成干扰。有这些障碍的孩子很难协调身体两侧,很难控制自己的头、躯干、四肢,很难让身体有效运作,也很难让视觉动作能力变得熟练。
这些孩子可以获得协助,比如发展性视光师可提供视觉治疗,帮助他们强化眼球移动的控制、视觉辨别、手眼协调;专业治疗师提供感觉统合的治疗,帮助这些孩子缓和前庭平衡觉、本体觉以及姿势障碍的问题,往往可以提升这些孩子的视觉能力。如果无法治疗,也可选择包含许多视觉经验的感觉套餐,这种感觉套餐可确保孩子的视觉顺利发展。总之,活动有助于视觉的发展。
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